La atención de un paciente quemado puede requerir mucho más que una intervención médica tradicional. Según las características y la gravedad de cada caso, puede involucrar atención de guardia, internación, procedimientos quirúrgicos, curaciones, cirugía reconstructiva y un proceso de rehabilitación orientado a recuperar la funcionalidad y alcanzar la mayor reinserción laboral posible.
Desde el año 2003, el Servicio de Quemados y Cirugía Reparadora del Centro Médico Integral Fitz Roy trabaja con el objetivo de brindar respuesta a este tipo de casos, incluyendo pacientes quemados de mayor gravedad.
El servicio se encuentra encabezado desde su inauguración por el Dr. Enrique Griguoli, Jefe del Servicio de Quemados y Cirugía Reparadora, junto con el Dr. Juan José Cúculo, cirujano plástico y médico de staff. Ambos formaron parte del equipo desde el inicio de esta área, que fue creciendo progresivamente a lo largo de los años.
Un servicio que comenzó a desarrollarse en 2003
La inauguración del Servicio de Quemados y Cirugía Reparadora coincidió con la puesta en funcionamiento de la terapia intensiva. Esto permitió comenzar a recibir pacientes quemados de mayor gravedad que los que podían ser asistidos hasta ese momento.
A partir de allí comenzó un proceso paulatino de crecimiento y consolidación institucional, acompañado por el área administrativa, con el objetivo de dar a conocer las posibilidades del servicio y construir la confianza que, con el paso del tiempo, depositaron en el Centro Médico Integral Fitz Roy todas las ART del mercado.
Hoy, el Centro Médico Integral Fitz Roy ya lleva más de 15000 pacientes atendidos durantes los últimos 23 años, y se encuentra en condiciones de recibir pacientes quemados de cualquier etiología, superficie y provenientes de cualquier lugar del país, poniendo a disposición la experiencia adquirida por el equipo a lo largo de todos estos años.
Desde la guardia hasta la definición del tratamiento
El Servicio acepta pacientes quemados de todos los tipos y superficies. Muchos de ellos ingresan inicialmente por la guardia de demanda espontánea.
Desde ese primer momento comienza la articulación entre profesionales. El médico de guardia puede comunicarse inmediatamente con el equipo quirúrgico y con los cirujanos plásticos, incluso con apoyo de fotografías, para instaurar rápidamente el tratamiento y la asistencia que el paciente necesita.
No todos los casos requieren el mismo recorrido: las quemaduras menores pueden recibir tratamiento ambulatorio, mientras que otros pacientes necesitan internación.
En esos casos, diferentes especialidades (Terapia Intensiva, Clínica Médica, Infectología, Nutrición, Rehabilitación, entre otros) intervienen en el manejo del paciente para determinar el tratamiento inmediato y establecer si existe necesidad de ingresar al quirófano, ya sea de manera inmediata o mediante un procedimiento programado.
Esta capacidad de adaptar la respuesta a las características particulares de cada cuadro es una parte central del funcionamiento del servicio.
Cirugía reconstructiva y tratamiento de heridas graves
El alcance del servicio no se limita exclusivamente al tratamiento de las quemaduras. Como parte de su actividad, el equipo también realiza cirugías reconstructivas y cuenta con capacidad para brindar respuesta frente a heridas graves de los miembros.
Dentro de estos cuadros se encuentra lo que el equipo denomina “déficit de cobertura”: heridas de magnitud que comprometen la superficie cutánea y requieren procedimientos destinados a brindar una cobertura adecuada.
El servicio puede intervenir, entre otras situaciones, frente a exposiciones óseas, exposiciones de material de osteosíntesis y grandes defectos.
De esta manera, la cirugía reparadora amplía las posibilidades de atención del equipo y permite abordar lesiones complejas que requieren reconstrucción.
Infraestructura y recursos específicos para la atención del paciente quemado
Una atención de estas características requiere profesionales especializados, pero también recursos técnicos e insumos adecuados para cada procedimiento.
El Centro Médico Integral Fitz Roy dispone de un quirófano preparado exclusivamente para la atención de pacientes quemados, equipado con una unidad de balneoterapia. Esta permite realizar limpiezas profundas de las heridas, además de los procedimientos quirúrgicos que correspondan en cada caso.
El equipo cuenta también con recursos específicos para la toma y preparación de piel destinada a autoinjertos, entre ellos:
- Dermátomo eléctrico.
- Melladora.
- Navajas de Finochietto.
Los autoinjertos se realizan utilizando la propia piel del paciente.
A esto se suma un banco de tejidos propio, que cuenta con matrices dérmicas utilizadas como sustitutos cutáneos, de manera transitoria o definitiva, para preparar las heridas de cara a los posteriores injertos de piel.
Además, contamos con stock permanente de matrices dérmicas y sustitutos cutáneos, por no mencionar la habilitación del INCUCAI para realizar injertos de piel cadavérica provista por el banco de tejidos del Hospital Garrahan.
Profesionales preparados para responder ante casos de alta complejidad
El equipo de instrumentación quirúrgica se encuentra instruido en el manejo de estas cirugías, que pueden diferenciarse de procedimientos convencionales por la cantidad de material necesario para brindar cobertura y atender adecuadamente, incluso, a pacientes con superficies quemadas superiores al 50%.
En este abordaje, la Enfermería cumple también un rol fundamental, ya que contamos con presencia profesional 24/7 y dedicada exclusivamente a pacientes quemados, con un equipo en constante formación y capacitación. Esto cobra especial relevancia en determinadas zonas, como el rostro o los genitales, que pueden requerir curaciones durante las 24 horas.
La rehabilitación comienza desde la hora cero
El tratamiento del paciente quemado no finaliza cuando cicatrizan las heridas o concluyen los procedimientos quirúrgicos: la rehabilitación es otro componente fundamental del proceso y, de acuerdo con el equipo, debe comenzar desde la hora cero.
Su actividad se intensifica una vez que las heridas se encuentran cicatrizadas y los injertos fueron realizados, cuando comienza una nueva etapa: trabajar para que el paciente pueda restituirse a su vida.
A través de los servicios de Terapia Ocupacional y Kinesiología, se desarrolla una rehabilitación que pone especial énfasis en recuperar la funcionalidad de aquellos segmentos del cuerpo que hayan resultado afectados por las quemaduras.
El proceso continúa con el objetivo de alcanzar la mayor reinserción laboral posible, de acuerdo con las características del accidente que haya sufrido cada paciente.
Así, la atención atraviesa diferentes instancias que forman parte de un mismo recorrido: desde la respuesta inicial y el tratamiento de las heridas hasta la recuperación funcional.
Experiencia que también se transforma en formación
Los años de trabajo del Servicio de Quemados y Cirugía Reparadora permitieron no solamente desarrollar experiencia asistencial, sino también contribuir a la formación de profesionales.
Todos los cirujanos plásticos que integran el equipo son miembros de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora y socios titulares de la Asociación Argentina de Quemaduras, entidad de referencia de la especialidad en nuestro país y que responde a estándares internacionales guiados por las sociedades y asociaciones de quemaduras a nivel mundial.
A este recorrido se sumará próximamente una nueva instancia.
Próximamente: un nuevo programa de pasantías
A partir del reconocimiento de la Asociación Argentina de Quemaduras hacia el equipo, el Servicio de Quemados y Cirugía Reparadora del Centro Médico Integral Fitz Roy comenzará próximamente un plan de pasantías destinado a cirujanos plásticos en formación. El objetivo será que estos profesionales puedan capacitarse específicamente en la especialidad de quemados y cirugía reparadora dentro del servicio.
A su vez, el Dr. Enrique Griguoli fue elegido presidente del próximo Congreso Argentino de Quemaduras, que se realizará en la Ciudad de Buenos Aires en 2027.
Más de 20 años de experiencia en Quemados y Cirugía Reparadora
Desde su inauguración en 2003, el Servicio de Quemados y Cirugía Reparadora atravesó un proceso sostenido de crecimiento.
La posibilidad de recibir pacientes quemados de cualquier etiología y superficie, provenientes de cualquier punto del país; la atención inmediata desde la guardia; la intervención de distintas especialidades; los recursos específicos para procedimientos quirúrgicos; la cirugía reconstructiva; el trabajo permanente de Enfermería; y una rehabilitación que acompaña al paciente hasta buscar la mayor reinserción laboral posible conforman las diferentes dimensiones de este servicio.
A más de 20 años de su creación, esa experiencia abre ahora un nuevo capítulo con el próximo programa de pasantías para cirujanos plásticos en formación.
